<지원신청서 양식>

2023 태화루 열린갤러리 전시 참여 예술가(단체)

지  원  신  청  서

전시 작품명
신청자	단체명
	대표명	(직인)
	주 소
	연락처	휴대폰: 000-1111-2222 / e메일:

☞ 작성시 유의사항

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 최대 A4 14매 이내로 작성

▪ 제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪ 파란 안내글씨는 삭제하고, 검정색으로 작성하여 제출

▪ 사진 파일을 첨부할 경우 용량을 줄여 첨부

(사진 파일 크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪ 기본 양식을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식 일부 변경 가능

▪ 표로 되어있는 부분은 내용이 추가될 경우 행을 추가하여 작성

1

전시개요

□ 작품개요   ※ 해당 내용에 ■ 표시

작품명
단체성격	□ 예술인(개인) □ 전문예술단체 □ 생활문화동호회 □ 청년예술가(대학생 포함) □ 기타( )
단체명 (개인)			대 표
			사무국장
주요장르	□사진 □서예 □회화 □조소 □설치 □기타( )
전시희망회차	□ 1회차 □ 4회차 □ 7회차	□ 2회차 □ 5회차 □ 8회차			□ 3회차 □ 6회차
	※ 가능한 일정 모두 기재((공고문에 기재된 일정 확인 필)
전년 참여 여부	□2022년 참여 □미참여
참여작가	명
단체 소개 (개인)	☞ 신청 개인‧단체에 대해 간략히 소개해주세요. ○ 설립목적 ○ 연혁(설립연도 포함) ○ 대표작품 ○ 활동영역

2

세부 추진계획

□ 전시주제(기획의도)

○

☞ 2023년도 전체 전시를 아우르는 공통의 주제 등에 대한 컨셉을 설명할 수 있는 내용을 기재해 주십시오. (*본 내용은 작성 후 삭제)

□ 세부 전시내용

☞ 신청 작품의 주요내용을 자세히 기재해 주십시오.(*본 내용은 작성 후 삭제)

프로그램	작품 구성내용	작품해설

3

실행역량

□ 참가자 관련 사항

○ 참여작가(대표자)/출연진

구분	성명	현직 / 주요경력	역 할
작가	홍길동	· ○○ 대표(*예시는 작성 후 삭제) · ○○○ 전시
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·
		· ·

□ 단체구성원

번호	성명	생년월일	역할	주요이력
1		00.00.00
2		00.00.00
3		00.00.00
4		00.00.00
5		00.00.00
6		00.00.00
7		00.00.00
8		00.00.00
9		00.00.00
10		00.00.00

□ 단체연혁

번호	사업년도	활동내역
1
2
3
4
5
6
7

4

증빙서류

□ 단체 공식 등록서류

○ 단체 : 사업자등록증 또는 고유번호증 등

- 대표자 변경 등으로 서류 발행일, 설립일이 변경된 경우 변경 전 증빙서류 함께 첨부

□ 활동실적 증빙

☞ 최근 2년간(2021~2022) 1회 이상(해당 년도 부분만 작성)

증빙자료 1(2022)
증빙자료 삽입 ※ 포스터, 리플릿, 보도자료 등 자료 사본 ※ 일시, 장소, 주최, 주관, 창작 여부가 명확히 기재
행사명	필수기재	주최/주관	필수기재
일시	필수기재	장소	필수기재
참여내역	필수기재	비고	필수기재

증빙자료 2(2021)
증빙자료 삽입 ※ 포스터, 리플릿, 보도자료 등 자료 사본 ※ 일시, 장소, 주최, 주관, 창작 여부가 명확히 기재
행사명	필수기재	주최/주관	필수기재
일시	필수기재	장소	필수기재
참여내역	필수기재	비고	필수기재

(*본 내용은 작성 후 삭제)

5

기대효과

☞ 지역 문화예술 발전을 위한 노력 및 계획 / 해당 전시 프로그램 참여를 통해 단체 및 개인이 얻게 되는 점(역량발전, 예술성 강화 등) 등 1페이지 내 자유양식 기재

개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용에 대한 다음 안내를 읽고 동의하여 주시기 바랍니다.

◎ 기본(필수) 동의 항목_______________________________________

▣ 개인정보의 수집 및 이용

1. 개인정보의 수집□이용 목적

○ 2023년도 태화루 열린갤러리 전시 참여 개인 및 단체에 소속된 개인의 정보 명기사항 관련 사실 확인 등

2. 개인정보 수집 필수항목

○ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 사진, 소속 및 직위 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간

○ 제출 후 지원심의기간, 선정자는 사업종료 시 까지 보관, 이후 개인정보 삭제 신청 시까지

4. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 지원신청 접수 및 등록이 불가함

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

◎ 선택동의 항목___________________________________________

▣ 행정정보공동이용에 대한 안내

「전자정부법」 제38조 및 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의  업무담당자가 전자적으로 신청인의 정보를 확인할 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

▣ (재)울산문화관광재단 지원사업 전반 홍보 등

(재)울산문화관광재단에서 추진하는 지원사업 및 기획사업 홍보와 관련한 문자 및 전자우편 수신 동의

위 개인정보 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

▣ 선정 작품 전시 영상 및 사진 촬영‧활용 등

선정 전시 작품 영상‧사진 촬영 및 아카이빙의 목적으로 콘텐츠를 게시하는 것에 대한 동의

위 저작물 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

위와 같이 개인정보 수집□이용 및 행정정보공동이용에 이의 없음을 동의합니다.

2023년   월   일                       책임자(대표자) 성명 :            (서명)

재단법인 울산문화관광재단 대표이사 귀하

전시작품 포트폴리오

표  지

※ 해당 분야에 체크해 주시기 바랍니다.

회  화(  )  조  소(  )  서  예(  )

설  치(  )  사  진(  )  기  타(  )

(작품사진)
○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도:

○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도:

○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도:

○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도:

○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도:

○ 작 품 명: ○ 재 료: ○ 크 기:	○ 작 가 명: ○ 제작년도: