“교사와 교실이 행복한 드라마”교원 연수 신청서

연  수  명

“교사와 교실이 행복한 드라마” 교원 연수

신 청 분 야

기초반 / 심화반 중 택 1

신 청 자 명

소속학교명

휴 대 폰

이 메 일

@

생년월일

개인정보 수집 및 이용 동의서

울산문화예술교육지원센터에서 진행하는 “교사와 교실이 행복한 드라마” 교원 연수 신청 및 연수 참여와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용 숙지 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
신청자 및 연수생의 성명, 전화번호, 이메일, 생년월일	연수 운영 및 사업 홍보	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 연수 신청 및 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의 □ 비동의 □

본인은 울산문화예술교육지원센터에서 실시하는 위 연수를 신청합니다.

2019년  6월   일

신청자 :                (자필서명·인)

(재)울산문화재단 귀하

※ 자필서명 또는 도장을 날인 후 공문에 첨부하여 발송하여 주십시요.