접수일자	※ 작성하지 말 것
접수번호	※ 작성하지 말 것

2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업

‘예술로 탐구생활’

참여그룹 지원신청서

지원유형	□ 그룹 A	□ 그룹 B
참여그룹명

2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업‘예술로 탐구생활’

참여그룹 지원신청서

□ 신청개요
⦁참여그룹명:
⦁신청권역: □ 1권역(수도권/강원/제주) ☑ 2권역(경상권) □ 3권역(전라권) □ 4권역(충청권)
⦁신청지역: 예) 경북 구미시 ※ 참여학교 소속 지역기준으로 작성
□ 대표자 정보 ※ 구성원 중 예술가 1인을 대표로 선정 후 기재 필요
⦁성 명: 본명작성	⦁소 속:
⦁이동전화:	⦁대표자 주소:
⦁이 메 일:
□ 참여 시 의무사항
ㅇ 참여그룹 전원은 제출한 프로젝트 계획서를 바탕으로 적극적으로 활동부탁드립니다. ㅇ 선정 이후 운영기관에서 진행하는 오리엔테이션, 개발지원 워크숍, 결과공유회 등 각종 회의 필수 참여해주세요. ㅇ 참여교사의 학교 대상 프로젝트 1회 이상 운영 필수입니다. ㅇ 사업의 원활한 추진을 위해 요구되는 기타사항들에 적극적으로 임해야 합니다. (사진 및 영상 촬영, 홍보물 제작 등) ※ 위 사항 불이행 시 선정 취소 및 지원금 반납조치 될 수 있습니다.
□ 유의사항
ㅇ 신청서는 빠진 항목이 없도록 모두 작성 바랍니다. ㅇ 신청한 내용이 허위로 밝혀질 경우, 심사에서 제외될 수 있으며 선정이 확정되더라도 취소될 수 있습니다. ㅇ 신청서 제출 이후에는 수정하실 수 없으니, 제출 전 수정 필요한 내용이 없는지 확인하시기 바랍니다. ㅇ 본 사업은 공공기금을 통해 지원하는 사업으로, 공공의 목적으로 공개될 수 있습니다. ㅇ 본 사업을 통해 개발된 프로젝트 최종 결과물의 지적재산권법상 권리는 재정적 지원을 받아 기획하고 창작한 저작물이기 때문에 ‘한국문화예술교육진흥원’과 ‘선정그룹’이 공유로 합니다.
상기 기재된 사항에 대해 충분히 이해하셨습니까? □ 예 / □ 아니오

※ 파란색 글씨 부분은 안내사항으로, 제출 시 삭제해주세요.

신청서에 기재된 내용은 사실이며, 2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업 ‘예술로 탐구생활’ 신청서의 내용에 인지하고 동의합니다.

이에 위와 같이 지원 신청서를 제출합니다.

2021년     월     일

대표자 성명	(인)
구성원 성명	(인)
구성원 성명	(인)
구성원 성명	(인)
※ 참여 구성원 모두 친필로 서명 후 스캔 제출 ※ 서명란은 참여자 숫자에 맞춰 추가 및 삭제 가능

2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업‘예술로 탐구생활’

2권역_경상권 참여그룹 지원신청서 작성요령 및 접수안내

□ 작성기준

ㅇ 본문: 맑은고딕 또는 휴먼명조 11포인트 / 표: 맑은고딕 또는 중고딕 10포인트

ㅇ 줄 간격 160%, 용지여백(위아래 15, 좌우 20, 머리말 10, 꼬리말 5)

ㅇ 작성분량: 10쪽 이내 개조식으로 작성 (신청서표지 및 인적사항은 제외함)

□ 작성 시 유의사항

1. 지원신청서 양식을 준수하여 작성해 주시고, 제공된 양식에 준하여 작성되지 않거나 양식을 임의로 변경하는 경우 응모그룹에 불이익이 됩니다.

2. 지원신청서 내 파란글씨는 작성안내를 위한 문구로, 제출 시 반드시 삭제하여 주시기 바랍니다.

3. 미기재 사항에 대한 별도의 안내는 진행되지 않으며 미기재 사항이 있을 경우, 심사에서 제외될 수 있으니 이 점 유의해 주시기 바랍니다.

4. 신청서를 제출하신 후에는 수정할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 반드시 확인하시기 바랍니다.

5. 최종 선정 이후, 원활한 사업운영을 위해 참여 구성원의 변경 및 프로젝트 운영 횟수 변경 등은 임의로 변경할 수 없는 점 유념하여 주시기 바랍니다.

□ 접수안내

ㅇ 지원방법: 접수기간 내 이메일 접수 (방문, 우편접수 불가)

ㅇ 지원기간: 2021년 8월 18(수) ~ 2021년 9월 6일(월) 18:00까지

ㅇ 접 수 처:  - 대상 지역 기관별 이메일을 통한 온라인 접수

※지역별 접수 메일이 다르니 주의 바랍니다.

: (대구,경북소재 학교 대상 신청의 경우) 이메일(kkum2013@hanmail.net)

: (울산,경남소재 학교 대상 신청의 경우) 이메일(moonartcompany15@gmail.com)

-이메일 제목: [신청권역]지역-지원유형-그룹명 ※작성예시: [2권역]경북-그룹A-아르떼

2권역(경상권)
지역	프로젝트 수 (3차 추가모집 프로젝트 수)	특이사항
경북	20~30
경남	6~10
대구	3차 추가모집 해당 없음	*대구 소재 학교(교사) : 예비풀 신청 가능 *대구 소재 예술가 : 경북소재 학교(교사) 매칭 신청 가능
부산	3차 추가모집 해당 없음	*부산 소재 예술가 : 울산, 경남 소재 학교(교사) 매칭 신청 가능
울산	2~6
합계	28~46	*신청팀 그룹 유형 최종 선정에 따라 유동적

※그룹 참여교사의 학교 소속 지역 기준의 권역으로 신청 필수

연번	서류명	비고
1	지원신청서 및 계획서 1부	- 양식 작성 후 HWP, PDF 파일 총 2종 제출
2	개인정보 활용 동의서 1부	- 양식에 서명 후 PDF 파일만 제출
3	청년층 증빙서류 1부 (해당자)	- 신분증, 주민등록등본 등 나이확인 서류 사본 제출

□ 제출서류

※ 개인정보 활용 동의서는 서명 후 스캔(사본)하여 지원신청서와 분리하여 첨부

□ 문의처 :

: (대구,경북소재 학교 대상 신청의 경우) 꿈꾸는씨어터(주) “예술로 탐구생활” 담당자 053-951-9607

: (부산,울산,경남소재 학교 대상 신청의 경우) 문아트컴퍼니(주) “예술로 탐구생활” 담당자 055-331-0816

※ 해당 페이지는 제출 시 삭제해주세요

2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업‘예술로 탐구생활’

프로젝트 계획서

■ 참여그룹 소개 ※ 참여그룹 소개에 대한 분량은 A4 1장 이내로 작성 필수

ㅇ 참여그룹 명

☞ 참여그룹에 대한 소개를 해주세요.

※ 구성원들이 어떤 계기로 본 프로젝트에 함께 참여하게 되었는지,

어떤 공통적인 고민을 하고 있고, 어떤 목적을 가지고 있는지,

프로젝트 참여 시 그룹만의 강점 등 자유롭게 이야기 해주세요.

■ 프로젝트 주제

☞ 아래는 프로젝트 주제에 관한 질문입니다. 개발하고 싶은 주제와 분야에 대한 내용을 작성해주세요.

※ 자유로운 형식으로 작성 가능합니다.(마인드 맵 등을 활용하여 작성가능)

ㅇ 프로젝트 주제	※ 학생들의 삶의 이슈에 기반을 둔 프로젝트 주제 설정 ※ (예시) 우리가 서로 접촉하지 않아도 연결될 수 있으려면?
ㅇ 프로젝트 분야	※ 융합 할 분야 작성 ※ (예시) 시각예술(미디어아트)+무대예술(연극)+컴퓨터과학

① 프로젝트 주제 설정 배경 및 이유

② 프로젝트 주제와 예술 활동간의 연결지점 (문화예술교육 활동 방안)

※ 설정한 주제와 기존의 예술적 경험과는 어떻게 연결할 수 있는지, 주제 탐구 시, 활용할 수 있는 예술적 요소, 방법론은 무엇인지 고려하여 문화예술교육 활동 방향을 작성해주세요

※ 활용할 분야/매체의 특징, 장단점 등을 기재해주시고, 본 프로젝트를 통해 지원(도움)받고 싶은 분야/매체에 대해 작성해주셔도 좋습니다

■ 프로젝트 계획

☞ 아래는 프로젝트 개발과 운영계획에 관한 질문입니다. 개발과 운영에 대한 방향을 작성해주세요.

※ 자유로운 형식으로 작성 가능합니다.

① 개발 계획

※ 프로젝트 개발을 위한 자료조사, 전문가 자문, 모의워크숍, 아카이빙 등 참여구성원이 함께 할 개발 계획 및 일정(흐름)에 대해 작성해주세요. 본 프로젝트를 통해 지원(도움) 받고 싶은 개발 방식/방법에 대해 작성해주셔도 좋습니다.

일정(안)	주요 내용	추진 방식
2021. 8. 0.	브레인스토밍 회의	기획회의: zoom을 활용한 온라인 회의
2021. 8. 0.	관련자료 조사 회의	연구회의: 오프라인 회의
2021. 8. 0.	적정기술 관련 전문가 미팅 진행	전문가 미팅

(개발일정 예시 표)

② 운영 계획

※ 프로젝트를 학교에서 어떻게 운영할 것인지, 구성원 간 협력방안, 프로그램 피드백-보완(자체평가) 방안, 결과 정리 방안 등을 중심으로 기재해주세요.

- 교육 회차별 세부 커리큘럼을 기재하실 필요는 없습니다. 해당내용은 개발계획에 따라 변동/보완 가능합니다(운영횟수 제외).

(운영계획 예시 표) ※ 예시내용을 참고하여, 학교 상황에 맞게 자율기재 바랍니다.

학교명	교사명	운영학년	운영학급	운영 횟수(시수)	지원교보재 (기자재)
00초등학교	홍길동	4학년	1~3반	총 3회 (1학급 당 1회(12시수))	있음( ) 없음( )
기타정보		⦁학급 당, 일주일에 1번, 2교시X6시수(차시) 수업으로 구성 예정 ⦁비대면 수업으로 진행 예정 (zoom 활용하여 실시간 쌍방향 수업 예정)

학교명	교사명	운영학년	운영학급	운영 횟수(시수)	지원교보재 (기자재)
00중학교	홍길동	1학년	1~6반	총 6회 (1학급 당 1회(6시수))	있음( ) 없음( )
기타정보		⦁자유학년제 운영학교 ⦁학급 당, 일주일에 1번, 2교시X3시수(차시) 수업으로 구성 예정

※ 운영예정 학교 모두를 필수로 기재하여 주세요(칸 삭제/추가하여 작성).

※ 1개 프로젝트(12시수 내외/1교시=1시수)를 1회로, 총 운영횟수는 3회를 넘길 수 없습니다. 단, 중‧고등학교에 한해 시수 구성 유연화 가능합니다(최대 36시수 내외 구성).

③ 협력개발 및 운영을 위한 역할 분담

참여구성원		역할 분담 내용
구분	성 명
대표자		ㅇ ㅇ
구성원		ㅇ ㅇ
		ㅇ ㅇ
		ㅇ ㅇ

※ 그룹A 대표자: 예술가 / 그룹B 대표자: 예술가 구성원 중 1명

※ 모집 안내문의 수행내용 등을 참고하여 협력적 역할분담 내용을 작성해주세요

■ 기대효과 및 향후 활용계획

☞ 예상되는 최종 결과물과 활동에 대한 기대효과, 향후 활용계획 등을 자유롭게 작성해주세요

□ 참여그룹 인적사항

※ 면접 심사 시, 전공 확인 및 주요활동(경력) 확인 서류 제출 요구 예정입니다. 증명 불가능 및 허위 내용 발견 시 선정이 취소됩니다.

※ 학교 및 복지기관 예술강사, 문화예술교육사에 대한 경력/재직증명서 발급은 필요하지 않습니다. 기재된 내용으로 한국문화예술교육진흥원에서 자체 조회 실시 예정이며, 기재 오류로 인한 우대조건 불인정의 책임은 작성자에게 있습니다.

※ 구성원 별 칸 삭제/추가하여 작성하시기 바랍니다.

■ 참여자(예술가) 정보
구분	성명	소속/직위			전공(분야)
1	김00	00단체 / 예술가			관련 전공(분야) 모두 작성 ※ 확인서류(증명서 등) 내 명칭과 일치 필요
	연락처	이메일			우대조건 여부 (체크 표시 및 번호 기재)
	000-0000-0000				□ 예술강사 (□ 학교/ □ 복지) [강사번호: 000000 ] □ 문화예술교육사 [자격증번호: 000000-000000000] □ 만 34세 이하
	문화예술교육 관련 주요경력	연번	기간 (년/월~년/월)		주요활동 내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3
구분	성명	소속/직위			전공(분야)
2	김00	학교 예술강사			관련 전공(분야) 모두 작성 ※ 확인서류(증명서 등) 내 명칭과 일치 필요
	연락처	이메일			우대조건 여부 (체크 표시 및 번호 기재)
	000-0000-0000				□ 예술강사 (□ 학교/ □ 복지) [강사번호: 000000 ] □ 문화예술교육사 [자격증번호: 000000-000000000] □ 만 34세 이하
	문화예술교육 관련 주요경력	연번	기간 (년/월~년/월)		주요활동 내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3
구분	성명	소속/직위			전공(분야)
3	김00	00단체 / 예술가			관련 전공(분야) 모두 작성 ※ 확인서류(증명서 등) 내 명칭과 일치 필요
	연락처	이메일			우대조건 여부 (체크 표시 및 번호 기재)
	000-0000-0000				□ 예술강사 (□ 학교/ □ 복지) [강사번호: 000000 ] □ 문화예술교육사 [자격증번호: 000000-000000000] □ 만 34세 이하
	문화예술교육 관련 주요경력	연번		기간 (년/월~년/월)	주요활동 내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3

■ 참여자(교사) 정보
구분	성명	학교명		학교주소
1	김00
	연락처	이메일		담당학년	담당과목
	000-0000-0000
	(학교) 문화예술교육 관련 운영실적	연번	기간 (년/월~년/월)	사업명 및 주요내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3
구분	성명	학교명		학교주소
2	김00
	연락처	이메일		담당학년	담당과목
	000-0000-0000
	(학교) 문화예술교육 관련 운영실적	연번	기간 (년/월~년/월)	사업명 및 주요내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3
구분	성명	학교명		학교주소
3	김00
	연락처	이메일		담당학년	담당과목
	000-0000-0000
	(학교) 문화예술교육 관련 운영실적	연번	기간 (년/월~년/월)	사업명 및 주요내용 (최근 3년 이내 경력만 간략작성)
		1
		2
		3

[별첨] 개인정보 제공 및 활용동의서  ※ 참여하는 모든 구성원은 해당 동의서 서명 날인 필수

개인정보 제공․활용 동의서

본인은 2021 주제중심 학교 문화예술교육 지원사업 “예술로 탐구생활” 의 원활한 수행을 위해 참여그룹 구성원의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

※ 동의거부 권리 및 불이익 고지 : 지원자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우에는 본 지원이 거부될 수 있습니다.

〇 개인정보 수집 목적

- 지원사업의 심사‧선정 등 사업 운영에 따른 정보 수집 및 활용

- 사업 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 진행 시 해당 내용과 관련된 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에 이용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 주민등록번호(해당자만) 등 기본정보

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 참여한 구성원의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원, 각 권역별 운영기관에서 업무 처리 시 사용

〇 개인정보의 보유·이용기간

- 개인정보 제공 동의서 작성 시부터 사용목적이 종료되는 때까지 보유

2021년   월   일

성 명 :                   (인/서명)

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※ 서명란은 참여자 숫자에 맞춰 추가 및 삭제 가능